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心臟瓣膜缺損是一相當棘手的疾病，1名居住在台中潘姓婦人，反覆發燒住院，經醫師仔細檢查，發現3個心臟瓣膜中，有1個先天異常缺了1瓣，剩下的2瓣又遭鏈球菌感染，並侵蝕主動脈，造成血管壁僅存一層薄膜，在性命攸關的當口搶救，醫院緊急換上人工瓣膜，患者幸運撿回一條命。

▲ 心臟是人體中重要器官，如果瓣膜出現缺損或是細菌感染，就要特別注意。

台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏醫師表示，「瓣膜」是心臟控制血流方向的重要關卡，瓣膜狹窄或閉鎖不全，將造成血液形成逆流，增加心臟額外負擔，易心臟衰竭造成死亡。另心臟內膜若遭細菌或是病毒感染發炎，更易增加死亡風險，不可輕忽。

臨床上，心臟瓣膜遭細菌感染，屬「感染性心內膜炎」，依自然病程的變化，可分為急性與亞急性2種。前者病程多為猛爆性，死亡多發生於發病後6周內。相較下後者病程較緩慢，死亡多發生於發病後6周到3個月內或3個月以上，多好發於有瓣膜缺損的病患。

一般而言，感染性心內膜炎好發於年齡大、人工瓣膜植入者、心內膜已有損害、或是心臟結構異常者。其臨床症狀及症候很多元化，發燒是最常見的現象，但仍然有約5％的病人沒有發燒症狀，但透過血液細菌培養，幾乎所有感染性心內膜炎病患的血液培養結果都呈陽性。

▲ 余榮敏醫師表示，心臟內膜若遭細菌或是病毒感染發炎，易增加死亡風險，千萬不可輕忽。（圖片提供／台中慈濟醫院）

罕見心臟瓣膜三缺一

此一罕見病例，確認心臟有3個地方遭細菌感染，面積最大達1.6公分。為避免細菌剝落掉到心臟血管，影響動脈，造成難以挽回的後遺症，台中慈濟醫療團隊術前特囑咐潘女士，什麼事都要很小心，連上廁所都不能太用力。之後醫院藉由斷層掃描、心臟超音波確定位置，檢查後即動手術。

在術前基於病患安全起見，院方先修復被侵蝕的主動脈，再換心臟人工瓣膜，手術時間長達10幾個小時，比預定時間多出3個多小時。術後3天，醫師替病患裝了心律節律器，還打了6周抗生素，完全殺死細菌以免復發，前後住院46天，將潘女士從鬼門關前搶救回來，順利完成心臟瓣膜「三缺一」，及2瓣膜遭細菌感染的罕見病例。

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